Если при регулярных половых отношениях на протяжении одного года и более у пары не наступает беременность («Беременность: развитие плода и ощущения») – ставиться диагноз бесплодие. Причина бесплодия может быть как в мужчине, так и в женщине. При этом чаще встречается именно женское бесплодие.
Женское бесплодие может быть нескольких видов, в зависимости от причин его возникновения. Соответственно, лечение и решение данного вопроса для каждой женщины также подбирается индивидуально.
Женское бесплодие: виды
Бесплодие – это серьезная проблема для пар, которые хотят стать родителями. Женское бесплодие ставится женщине, если в течение года она не может забеременеть, при условии:
- что ее возраст 20-45 лет;
- регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств;
- отсутствия мужского бесплодия у партнера (по результатам обследования).
Женское бесплодие может быть:
- абсолютным – в организме присутствуют необратимые анатомические отклонения, из-за которых невозможно зачатие (отсутствие матки, придатков, аномалии развития половых органов и т.д.);
- относительным – анатомические отклонения поддаются коррекции со стороны медицины (может наступить беременность после лечения);
- первичным – у женщины никогда не было беременностей;
- вторичным – если у женщина уже была беременна. Такой вид бесплодия также называют приобретенным.
Причины женского бесплодия
Бесплодие у женщины может быть из-за:
- врожденных пороков репродуктивной системы;
- приобретенных изменений половых органов;
- генетических особенностей (синдром Шерешевского-Тернера и т.д.);
- особенностей строения детородных органов (загиб матки и т.д.);
- варикозного расширения вен органов малого таза («Варикоз малого таза»);
- наступления раннего климакса (в 40-45 лет);
- эндометриоза («Эндометриоз: симптомы и лечение»);
- миомы матки («Миома матки, признаки миомы, причина миомы у женщин»);
- заболеваний шейки матки (эрозия, дисплазия и т.д.);
- гормональных (эндокринных) нарушений в работе яичников, щитовидной железы (поликистоз и т.д.);
- веса – избыточный вес, как и недостаточный, может привести к бесплодию. Рассчитывается ИМТ (индекс массы тела);
- сбоев в менструальном цикле;
- воспалительных заболеваний – сальпингит («Сальпингит: симптомы и лечение»), оофорит («Оофорит: лечение, признаки оофорита») и т.д.;
- стороннего вмешательства (аборты, выскабливания и т.д.);
- проблем с фаллопиевыми трубами (трубное бесплодие);
- иммунологического отторжения – в некоторых случаях организм женщины может принимать за чужеродные белки сперму, и даже собственные яйцеклетки, и начинает вырабатывать антитела;
- перенесенных ранее заболеваний – туберкулеза («Что такое туберкулез и его симптомы, чем страшен туберкулез»), гепатита, свинки («Паротит: симптомы у детей») и т.д.;
- психологического фактора – чем больше желание забеременеть, тем дольше беременность не наступает;
- стресса, нервного напряжения, тревожности.
Диагностика женского бесплодия
Для диагностики и определения причин бесплодия у женщины, помимо гинекологического осмотра гинекологу также потребуется следующая информация:
- сколько времени не может наступить беременность;
- возраст женщины, а также возраст ее родителей (когда родилась женщина);
- возраст партнера (потенциального отца);
- сведения о менструации (длительность цикла, количество крови, в каком возрасте начались месячные, были ли сбои и т.д.);
- имеются ли жалобы на самочувствие;
- наличие детей;
- сведения о предыдущих беременностях и родах (осложнения и т.д.);
- изменение массы тела;
- какие методы контрацепции использовались ранее (внутриматочная спираль, оральные противозачаточные таблетки и т.д.);
- наличие/отсутствие выделений из половых путей или из молочных желез;
- наследственные заболевания у ближайших родственников;
- имеются ли вредные привычки;
- количество половых партнеров;
- сведения о перенесенных заболеваниях и методах их лечения (какие препараты принимала женщина и т.д.);
- сведения о вмешательстве (операции, аборты и т.д.);
- возраст начала половой жизни;
- предыдущие результаты анализов и обследований (УЗИ, МРТ и т.д.).
Женское бесплодие: обследование
После гинекологического осмотра и опроса специалист направляет женщину на обследование.
Методы обследования в диагностике бесплодия можно разделить на:
- общие – оценка общего состояния женщины (определение ИМТ, состояние кожных покровов, оволосения и т.д.);
- специальные:
- функциональные – построение температурной кривой (базальная температура), цервикальный индекс, посткоитусный тест;
- лабораторные – анализ мочи и крови, гормональные тесты (ТТГ, Т3,Т4, ДГЭА-С), выявление половых инфекций и т.д.;
- инструментальные – УЗИ, рентгенография, МРТ, кольпоскопия и т.д.;
- хирургические – гистероскопия, лапароскопия и т.д.
Методы лечения женского бесплодия
После того, как бесплодие у женщины подтвердится, а главное – станет известна его причина, назначается лечение.
| Причина женского бесплодия | Методы лечения |
| Эндокринные заболевания | Коррекция гормональных расстройств: · прием гормональных препаратов; · нормализация веса; · физиотерапия; · стимуляция яичников. |
| Трубное бесплодие | Восстановление проходимости маточных труб с помощью лапарскопии. |
| Маточные аномалии | По возможности реконструктивно-пластические операции. |
| Эндометриоз | Удаление патологических очагов с помощью лапароскопической эндокоагуляции, медикаментозная терапия. |
| Иммунологическое отторжение | · медикаментозное лечение; · искусственное оплодотворение спермой партнера. |
| Психологический фактор | Прием успокоительных препаратов, полноценный отдых. |
Лечение в зависимости от причин
Методы искусственного оплодотворения
Как правило, лечение направлено на восстановление репродуктивной функции женщины, однако в некоторых случаях данный метод не подходит. Тогда приходится применять вспомогательные репродуктивные технологии.
Искусственное оплодотворение имеет следующие методы:
- внутриматочная инсеминация – введение в матку специально обработанных сперматозоидов:
- спермой партнера;
- донорской спермой
- внутриклеточная инъекция – сперматозоид вводится непосредственно внутрь яйцеклетки;
- ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – происходит оплодотворение яйцеклетки вне тела женщины. Яйцеклетку извлекают из тела женщины и оплодотворяют «в пробирке», затем в течение нескольких дней эмбрион развивается в условиях инкубатора. После этого эмбрион подсаживают в матку для дальнейшего развития;
- использование донорского эмбриона или донорской яйцеклетки. Также в настоящее время возможна криоконсервация эмбрионов. Это необходимо для повторного ЭКО;
- суррогатное материнство – принцип ЭКО (берется яйцеклетка генетической матери и сперматозоид генетического отца), но эмбрион подсаживается в матку другой женщины (суррогатной матери), которая его выносит и родит. Данный метод применяется, если генетическая мать не в состоянии самостоятельно выносить ребенка (отсутствие матки и т.д.).
Профилактика женского бесплодия
В большинстве случаев женское бесплодие можно избежать. К основным мерам профилактики бесплодия у женщины можно отнести:
- соблюдение интимной гигиены;
- долечивание всех инфекционных и неинфекционных заболеваний еще в детском возрасте;
- избегание абортов;
- здоровое питание;
- активный образ жизни;
- поддержание массы тела в норме;
- избегание переохлаждений организма;
- закаливание;
- регулярная половая жизнь (желательно с одним партнером);
- использование качественных контрацептивов;
- спокойствие.
