Беременность, Женское здоровье

Эпизиотомия, уход за швом после эпизиотомии

Метки: Эпизиотомия

Поделитесь статьей

Содержание

Одним из самых распространенных страхов во время беременности является рассечение промежности во время родов (эпизиотомия). Однако данная процедура не опасна ни для роженицы, ни для малыша.

Эпизиотомия – что это

Это хирургическое рассечение промежности (участка тканей между входом во влагалище и заднепроходным отверстием), которое производят во время родов при наличии показаний. Эпизиотомия представляет собой разрез входа задней стенки влагалища.

Примечание: Длину и направление такого рассечения можно регулировать, а сама резаная рана имеет довольно ровные края (в отличие от раны во время разрыва), а это значит, что заживание раны будет происходить значительно быстрее.

Эпизиотомия: показания

Рассечение промежности производят только по медицинским показаниям и обязательно фиксируют это в истории родов.

Условно можно разделить показания для эпизиотомии на два вида:

в интересах матери – когда необходимо не допустить разрыв промежности:

если ребенок весит 4 кг и более (крупный плод);
при анатомической особенности строения промежности (высокая промежность);
при наличии старого рубца на промежности;
если роды сопровождаются родоразрешающими операциями (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода);

При вакуум-экстракции назначается эпизиотомия

при «нерастяжимости» тканей (обычно у женщин, которые рожают первого ребенка в возрасте 30-35 лет).

в интересах ребенка – чтобы не допустить гипоксии и травматизации малыша:

при слабости родовой деятельности;
при стремительных родах;
если диагностировано неправильное предлежание плода («Тазовое предлежание плода»);
при преждевременных родах;
если у роженицы узкий таз, а именно имеются анатомические особенности (острый угол между лобковыми костями и т.д.);
если есть необходимость быстрого завершения родов (при ухудшении состояния роженицы и т.д.).

Важно! Разрыв промежности при родах, в отличие от хирургического рассечения, не контролируется. А это значит, что разрыв может дойти даже до прямой кишки, что может привести к очень тяжелым последствиям. Поэтому эпизиотомия является лучшим решением в данном случае.

Проведение эпизиотомии

Хирургическое рассечение промежности производится в конце второго периода родов (потужного периода), когда ткань промежности в максимальном натяжении.

Перед тем, как сделать разрез, поверхность обязательно обрабатывается дезинфицирующим средством. При этом анестезия для проведения эпизиотомии, как правило, не требуется. Однако в некоторых случаях при крайней необходимости возможна местная анестезия – обкалывание места разреза Новокаином или Лидокаином.

Эпизиотомия может быть:

срединной (перинеотомия) – разрез проводится от уздечки малых половых губ в сторону анального отверстия (не достигая его);
латеральной – под углом примерно 45 градусов.

В настоящее время обычно применяют именно латеральную эпизиотомию, так как косой разрез необходим для снижения повреждения прямой кишки.

После рождения малыша проводят ушивание разреза под местной анестезией. При этом может быть как один шов, так и несколько. Для этого акушеры-гинекологи используют:

не рассасывающиеся шовные материалы – стерильный шелк, капрон;
косметические рассасывающиеся материалы – викрил, кетгут и т.д. (накладывают в случаях, если протяженность разреза небольшая, края раны ровные и т.д.).

Примечание: Не рассасывающиеся материалы через определенное время необходимо снимать (как правило, на 5-8 день после родов). В то время как косметические швы снимать не нужно. Также косметические швы становятся практически невидимыми после заживления.

Швы после эпизиотомии

Так как швы на промежности постоянно контактируют с послеродовыми выделениями из влагалища, то возможно развитие осложнений. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать следующие правила послеродового ухода:

желательно не надевать нижнее белье, или использовать одноразовые дышащие трусики;

если надевать нижнее белье, то только из натуральных дышащих тканей;
рекомендуется использование специальных послеродовых прокладок, которые необходимо менять каждые 3-4 часа;

необходимо периодическое «проветривание» швов;
регулярно обрабатывать швы дезинфицирующим раствором (только по назначению врача);
соблюдать правила личной гигиены после каждого похода в туалет (подмываться кипяченой водой);
первые 10-14 дней после родов нельзя сидеть, чтобы не разошлись швы, позже желательно использовать специальную подушку для лечения геморроя;

нельзя жить половой жизнью после эпизиотомии примерно 6-8 недель после родов.

Важно! Также необходимо соблюдать специальную диету – каши, супы, кисломолочные продукты и т.д. Это необходимо, чтобы снизить риск возникновения запора, так как чрезмерное натуживание может привести к расхождению швов. При несоблюдении вышеуказанных правил возможно нагноение швов, расхождение швов.

Как понять, что швы зажили после эпизиотомии

Полное соединение краев раны после эпизиотомии обычно происходит через 5-7 дней. Нередко заживание сопровождается зудом. Через 10-12 дней после родов женщине необходимо записаться на прием к гинекологу.

Как правило, полное заживление швов происходит через 3-4 недели. При этом в течение полугода на месте разреза может сохраняться характерное уплотнение.

Роды после эпизиотомии

После первых родов, независимо от того, проводилась эпизиотомия или нет, ткани промежности становятся более растяжимыми, что увеличивает шансы родить малыша без хирургического рассечения промежности.

Примечание: Эпизиотомию могут провести во время последующих родов, если на то имеются медицинские показания. Другими словами, если во время родов женщине делали эпизиотомию, то не факт, что в ее последующие беременности также будет назначена эпизиотомия.