В современном мире одной из актуальных проблем у супружеских пар является бесплодие («Женское бесплодие, лечение женского бесплодия»). К счастью в настоящее время медицина в силах исправить это и помочь тем, кто хочет наконец-то завести ребенка. Один из методов – экстракорпоральное оплодотворение.
Что значит ЭКО
Данный метод представляет собой вспомогательные репродуктивные технологии. По сути это способ зачатия малыша вне организма женщины. Некоторые также называют метод ЭКО оплодотворением в пробирке, а рожденных при помощи этого метода малышей – «детьми из пробирки».
Сама аббревиатура ЭКО расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение. Это значит, что сам процесс оплодотворения происходит вне женского организма. Однако после процедуры оплодотворения в условиях внешней среды, эмбрион подсаживается в матку женщины (как правило, биологической матери малыша). Далее, если эмбрион приживается и наступает беременность, женщина вынашивает его и рожает – также как и при самой обычной естественной беременности.
ЭКО: когда появилось?
Изучать данный метод, подразумевающий оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами в лабораторных условиях, начали еще в середине XX века. Однако история успешных беременностей при помощи ЭКО берет свое начало только с конца 1970-х. Именно тогда в Великобритании на свет появился первый малыш, который был зачат вне материнского организма.
Зачем нужно ЭКО
Во всем мире уже несколько десятков лет – для многих супружеских пар это является единственным способом завести долгожданного малыша, когда естественное зачатие по каким-либо причинам не представляется возможным.
Стоит отметить, что не всегда экстракорпоральное оплодотворение является возможным. Существуют как показания к данной процедуре, так и противопоказания.
Эко по ОМС
В России с 2016 года технология ЭКО входит в программу госгарантий. Это означает, что протокол ЭКО может осуществляться в рамках обязательного медицинского страхования (по полису).
Однако стоит отметить, что некоторые процедуры (хранение и транспортировка биоматериала, использование донорского биологического материала, суррогатное материнство и т.д.) в данную программу не входят, и требуют дополнительной оплаты за счет средств будущих родителей.
Показания к ЭКО
Среди показаний к экстракорпоральному оплодотворению имеется:
- различные (подтвержденные) формы бесплодия, причем, как у мужчин, так и у женщин;
- обоюдное бесплодие (одновременно у мужчины и у женщины), когда нет возможности решить проблему иными методами;
- непроходимость маточных труб или их отсутствие;
- снижение активности сперматозоидов;
- пониженное количество или отсутствие сперматозоидов.
Противопоказания к ЭКО
В некоторых случаях метод ЭКО противопоказан, например:
- при тяжелых хронических заболеваниях – когда беременность представляет для будущей мамы или ребенка смертельную опасность;
- врожденные пороки матки;
- травмы матки;
- опухоли матки;
- наличие опухолей яичников;
- онкология;
- острые воспалительные процессы в организме женщины;
- при наличии психических заболеваний у женщины.
Таким образом, все запреты связаны с состоянием женского здоровья. Противопоказания для проведения процедуры, касающиеся здоровья мужчин, отсутствуют.
Методы искусственного оплодотворения
Когда зачатие естественным путем становится невозможным, на помощь приходят современные технологии, помогающие произвести оплодотворение искусственным путем. К таким вспомогательным технологиям относятся:
- инсеминация – искусственное введение сперматозоидов в матку женщины. Обычно данную процедуру проводят из-за проблем, связанных с мужской репродуктивностью. Процесс зачатия происходит непосредственно в матке. Инсеминация может быть:
- спермой супруга;
- спермой донора;
- ЭКО – процесс зачатия происходит вне матки женщины;
- интратубарный перенос гамет – помещение гаметы в область маточной трубы. Обычно применяют, когда в организме женщины происходит выработка антиспермальных антител;
- интратубарный перенос зиготы – метод подразумевает слияние половых клеток в лабораторных условиях. А сама уже оплодотворенная яйцеклетка помещается в фаллопиевы трубы.
Метод ЭКО
В настоящее время существует несколько методов искусственного оплодотворения методом ЭКО. Каждый вид подбирается индивидуально, в зависимости от репродуктивного здоровья супружеской пары. Какой метод выбрать в каждом случае решает врач-репродуктолог.
| Вид ЭКО | Биологический материал для процедуры оплодотворения | Описание | |
| Яйцеклетка женщины | Сперматозоид мужчины | ||
| С собственной яйцеклеткой | Собственная | Супруга | В этом случае используются только биологические материалы супругов (будущих родителей малыша). |
| С донорской яйцеклеткой | Донорская | Супруга | Метод применяется, когда у женщины яйцеклетка не вырабатывается по каким-либо причинам (не функционируют яичники и т.д.). |
| С донорской спермой | Собственная | Донорская | Применяется в том случае, когда причины бесплодия в супруге. |
| С суррогатным материнством | Собственный или донорский биоматериал | К такому методу прибегают, когда женщина не может самостоятельно выносить и родить малыша. | |
| С криоматериалом | Собственный или донорский биоматериал | В данном случае подразумевается использование предварительно замороженного биоматериала. | |
Виды экстракорпорального оплодотворения
Также следует отметить, что нередко базовые методы ЭКО дополняют вспомогательными технологиями, такими как:
- ИКСИ – введение сперматозоидов в яйцеклетку при помощи особой тонкой иглы;
- ПИКСИ – разновидность ИКСИ, метод характерен тем, что для процедуры оплодотворения зрелый сперматозоид отбирают на основании результатов особого теста;
- IVM – недозрелые клетки изымаются для последующего дозревания в лабораторных условиях (в пробирке). Это помогает избежать гормональной стимуляции организма женщины;
- Хетчинг – искусственное разрушение оболочки. В некоторых случаях требуется, при имплантации в матку.
Как делают ЭКО
Подготовка к протоколу ЭКО обычно занимает около 2-3 недель. За это время будущие родители должны пройти ряд исследований и сдать необходимые анализы.
Процедура проведения искусственного оплодотворения при помощи ЭКО следующая:
- подготовка женщины к изъятию материала:
- с применением гормональных препаратов, стимулирующих суперовуляцию. Благодаря гормонам происходит выработка сразу нескольких яйцеклеток за цикл;
- в естественном цикле – без гормональной терапии, то есть яичники не стимулируют, а используют ту яйцеклетку, которую «естественно» выработал организм женщины. Как правило, за цикл вырабатывается одна или две яйцеклетки;
- изъятие биоматериала у родителей будущего малыша или доноров (яйцеклетки и сперматозоида);
- отбор – обычно для процедуры выбирают крупные зрелые яйцеклетки и самые подвижные сперматозоиды;
- проводят процесс оплодотворения в лабораторных условиях. Оплодотворение возможно двумя способами:
- инсеминация – к яйцеклеткам добавляют сперматозоиды, и в течение нескольких часов происходит самостоятельное« оплодотворение;
- ИКСИ – в яйцеклетку «вручную» вводят сперматозоид;
- оплодотворенные яйцеклетки помещаются в специальный инкубатор на несколько дней;
- преимплантационная диагностика – перед тем, как подсадить эмбрион в полость матки, проводится диагностика на выявление генетических заболеваний и патологий у эмбриона до имплантации. На этом этапе уже можно узнать пол ребенка, однако законодательством запрещается сообщать об этом родителям;
- эмбрион при помощи специального эластичного катетера подсаживается в полость матки женщины (будущей мамы малыша или суррогатной матери).
Что происходит после ЭКО
После подсадки эмбриона наступает самое волнительное время для родителей – ожидание. В этот период женщина находится на больничном, ей рекомендован постельный режим и отдых. В некоторых случаях будущей маме в этот период назначаются специальные гормональные препараты.
Запрещается в это время:
- половые контакты;
- поднимать тяжести;
- принимать горячую ванну;
- плавать;
- нервничать и переживать.
Результат может быть следующим:
- эмбрион прижился – наступление беременности;
- беременность не наступила. Разрешается проводить протокол ЭКО повторно.
Что такое ЭКО-беременность
В некоторых случаях ощутить наступление беременности в результате ЭКО женщина может самостоятельно по особым признакам («Признаки беременности»). При этом стоит отметить, что самый распространенный способ диагностики в виде тестов на беременность в данном случае может показать ложноположительный результат («Виды тестов на беременность, на каком сроке тест показывает беременность»), так как обычно протокол ЭКО подразумевает применение гормональных средств.
Многоплодная беременность при ЭКО
Зачастую в результате экстракорпорального оплодотворения возникает многоплодная беременность («Многоплодная беременность, чем отличается двойня от близнецов»). Это связано с тем, что во время имплантации для увеличения шансов подсаживают не один эмбрион, а сразу несколько.
В настоящее время обычно осуществляют перенос одного или двух эмбрионов. Это снижает шанс забеременеть, однако такая тактика помогает избежать многоплодия.
Церковь и ЭКО
Отношение религии к методам искусственного оплодотворения, в том числе и к ЭКО, довольно негативное. Однако стоит отметить, что не все религии единогласны во мнении. Так:
- католицизм ни в каком виде не принимает ЭКО;
- православие также против методов искусственного оплодотворения, однако более лояльно относятся к тем супружеским парам, которые идут на это от безысходности. При этом подчеркивается, что оплодотворение происходит без применения донорского материала, и не уничтожаются оставшиеся эмбрионы;
- ислам – представители данной религии относятся к ЭКО практически также, как и православные. Однако удаление «лишних» эмбрионов допускается, так как согласно религии считается, что душа у малыша появляется только на 4-ом месяце беременности;
- иудаизм положительно относится к ЭКО, но запрещается суррогатное материнство;
- буддизм – мнение разделяется, но в целом искусственное оплодотворение допускается, если этого хотят родители.
