Детское здоровье

Аппендицит у детей, как лечить аппендицит

Метки: Аппендицит

Поделитесь статьей

Содержание

Одной из самых распространенных патологий органов брюшной полости является аппендицит. Как правило, аппендицит встречается у людей в возрасте от 8 до 35 лет, однако также может возникнуть и у малышей-дошкольников, и даже у грудничков. При этом у детей данное заболевание развивается очень быстро и требует хирургического лечения.

Что такое аппендицит у детей

Аппендиксом называют отросток слепой кишки, считается рудиментарным органом. Также его называют придатком или червеобразным отростком. Данный орган подвижен, имеет множество нервных окончаний, кровоснабжение. Внешне аппендикс может быть в виде стебелька, конуса или бобовидной формы размером не более 10-12 см.

Когда в аппендиксе возникает воспалительный процесс, начинает развиваться аппендицит.

Примечание: Считается, что аппендикс выполняет защитную функцию организма, а также поддерживает микрофлору в толстом кишечнике. Однако после удаления отростка каких-либо существенных изменений в организме человека не наблюдается. Поэтому данный орган принято считать рудиментарным.

Где аппендицит у ребенка

Как правило, аппендикс располагается в человеческом организме в правой подвздошной области – нижняя часть живота справа. Однако у ребенка данный отросток может находиться позади кишки, в левой части живота и т.д. (атипичное расположение).

В зависимости от особенностей детского организма положение червеобразного отростка может быть:

а) медиальное;
б) тазовое (нисходящее);
в) ретроцекальное (восходящее);
г) восходящее переднее.

Причины аппендицита у детей

Причиной аппендицита у ребенка может стать как обструкция (механическая закупорка) просвета отростка, так и особенности его индивидуального строения.

Возможные причины воспаления аппендикса у детей:

попадание в отросток инородных тел;
каловые камни (копролиты) – могут попасть в аппендикс, а могут там сформироваться;
гиперплазия лимфоидных фолликулов;
наличие в аппендиксе паразитов («Лечение гельминтозов у детей, меры профилактики гельминтозов»);
последствие перенесенных инфекционных заболеваний – ОРВИ, туберкулез («Что такое туберкулез и его симптомы, чем страшен туберкулез»), брюшной тиф, корь («Что такое корь, симптомы и стадии кори у ребенка, температура при кори у детей»), синусит, ангина («Ангина у детей, признаки ангины у ребенка») и т.д.;
врожденная аномалия аппендикса (изгиб и т.д.);
переедание, дисбактериоз, запор также могут спровоцировать развитие аппендицита у детей.

Примечание: Как правило, аппендицит наблюдается у детей после 2-3 лет. У грудничков и малышей до 2-х лет данное заболевание встречается очень редко.

Это связано с особенностью питания малышей, а также со строением аппендикса – у детей первых лет жизни просвет аппендикса шире, а лимфатические фолликулы в отростке развиты слабо. Полное развитие фолликулярного аппарата завершается примерно к 6-8 годам.

Виды аппендицита

Аппендицит может быть:

острым:

катаральным (простым) – происходит поражение слизистого и подслизистого слоев отростка. Простая катаральная форма аппендицита довольно быстро переходит в деструктивные формы;
деструктивным, может быть с перфорацией (прорыв стенки) или без. Различают две формы:

флегмонозная – характеризуется сильным отеком, скоплением гнойных масс (эмпиема отростка);
гангренозная – происходит омертвение слизистой оболочки или всех слоев аппендикса;

хроническим – длительное и вялое развитие воспалительного процесса, развивается после перенесения острого аппендицита:

первичным;
рецидивирующим.

Примечание: У детей встречаются как острые формы заболевания, так и хронический аппендицит.

Осложненный аппендицит

Острая форма аппендицита может быть осложнена:

перитонитом;
абсцессом брюшной полости;
периаппендицитом;
аппендикулярным инфильтратом;
абдоминальным сепсисом.

Аппендицит: симптомы у детей

Об аппендиците сигнализируют следующие признаки:

боль в животе – сначала болевые ощущения могут быть посередине, около пупка. Постепенно боль смещается в место нахождения воспаленного отростка. Обычно смещение происходит в нижнюю часть живота справа, также может проявиться в правом подреберье, в пояснице и т.д.;
примерно через три часа начинается болезненная рвота;
повышенная температура тела;
ребенок отказывается от еды;
язык покрывается налетом:

влажный язык и белый налет ближе к корню – катаральный аппендицит;
язык влажный, покрыт налетом полностью – флегмонозная форма;
язык сухой, полностью белый – гангренозная форма;

снижение активности, слабость, вялость;
ребенок не может лежать на правом боку;
малыш подтягивает ножки к животу, не дает трогать живот.

Также признаки аппендицита отличаются в зависимости от возраста ребенка.

Симптомы	Возраст ребенка
Симптомы	до 3-х лет	старше 3-х лет
Боль в животе	Ребенок жалуется на боль в животе, но редко покажет где именно.	Ребенок может указать на место, где болит. Также некоторые дети могут терпеть боль и скрывать от родителей.
Рвота	Многократная	Однократная или двукратная
Температура	Высокая (39-40 градусов)	Повышается до 39 градусов, либо не повышается вовсе
Стул	Жидкий (понос), может быть со слизью	Задержка стула, запор
Мочеиспускание	Болезненное	Нет боли, как правило

Симптоматика в зависимости от возраста ребенка

У малышей в возрасте до 3-х лет аппендицит очень похож на кишечную инфекцию (наблюдается температура, рвота и понос). Именно по этой причине часто упускается время.

Важно! Основной отличительный признак аппендицита от кишечной инфекции – последовательность симптомов. При кишечной инфекции сначала наблюдается рвота, а потом возникают болевые ощущения в животе. При аппендиците – наоборот.

Также стоит отметить, что аппендицит не заразен для окружающих, в отличие от других заболеваний, например, ротавируса («Что такое ротавирус»). А это значит, что если из всех членов семьи вышеперечисленные симптомы наблюдаются только у ребенка, то лучше обратиться к специалисту.

Как определить аппендицит у ребенка

Диагностикой и дальнейшим лечением занимается врач-хирург. Методы диагностики следующие:

пальпация живота;

ректальное обследование;
девочек (особенно в подростковом возрасте) могут отправить на обследование к детскому гинекологу, чтобы исключить возможные женские заболевания и беременность;
анализы крови, мочи и кала;
УЗИ;
также могут потребоваться результаты рентгенографии, КТ, лапароскопии и т.д.

Важно! Так как симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний, важно вовремя диагностировать воспаление отростка. Поэтому при подозрении на аппендицит следует сразу обратиться к врачу.

До приезда скорой помощи категорически нельзя:

греть ребенку живот (класть грелку на больное место и т.д.);
давать обезболивающие средства;
давать ребенку слабительные препараты;
ставить клизму.

Как лечить аппендицит

После подтверждения аппендицита у ребенка необходимо провести операцию по удалению аппендикса – аппендэктомия. В настоящее время существует два варианта:

открытая хирургия;
лапароскопия.

Как правило, предпочтение отдается лапароскопии, так как восстановление организма после данной операции происходит быстрее. Однако в некоторых случаях, например, при разрыве, возможна только обычная операция. Также стоит отметить, что при правильном подходе шрам при обычной операции останется небольшой.

Шрам у ребенка после удаления аппендикса

Важно! Лечение воспаленного аппендикса возможно только в больнице, и только при помощи аппендэктомии. Другими словами, аппендицит можно вылечить, только удалив воспаленный отросток.